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又一例!精湛医术断指重生

         这是一张与时间赛跑的时刻表,也是一个用精湛医术写就的故事......

5月3日下午我院显微外科

15:20,显微外科,紧急送来的一名患者。面色苍白,面容痛苦。他的左手掌基本与肢体离断,出血,且离断肢体已无血色。

接诊医师刘华迅速询问,得知患者因操作不当,手掌被机器碾断。仔细检查,左手从虎口处向斜向左腕尺侧离断,左手掌骨及腕骨离断并外露呈粉碎性,伸肌群完全抽出离断,污染严重,损伤严重,皮缘挫伤严重。左食中环小指苍白干瘪,温觉低,活动功能明显障碍,且缺血时间已达2小时!

15:30显微外科手术室

伤情复杂,刻不容缓!刘华立即通知科主任汪王平及麻醉师。决定给患者行左手掌第1. 2.3.4. 5掌骨及腕骨复位内固定+左食中环小指伸肌腱修复+掌浅弓、指总神经及手背静脉吻合术。

决定一经作出,大家分头准备。15:30,患者被接往手术室。麻醉医师阮金东以超快速度完成臂丛神经阻滞麻醉。

15:40显微外科手术室

15:40,手术正式开始。首先清创左手,修整坏死皮肤边缘,用生理盐水反复冲洗创面。探查发现,患者左食、中、环小指伸肌腱已从前臂抽出、毁损,无法直接吻合修复。离断手指连同手背皮肤一同撕脱下来,这就意味着原位缝合伸肌腱无吻合条件,手术陷入困境!

在汪王平主任的指导下,手术医师刘华、周彬仔细认真的将左第1.2.3. 4. 5掌骨及腕骨对位后用克氏针内固定牢固,从左前臂背侧纵行切口,逐层切开皮肤,皮下组织,筋膜,见左前臂伸肌群损伤,将左食中环小指伸肌腱从伸肌支持带穿出用自缝线缝合伸肌群牢固,自缝线缝合左大鱼肌、骨间肌及蚓状肌牢固,显微镜下找到左手掌掌浅弓及指总神经近远端及左手背四根静脉近远端给予修整用丝线吻合通畅,自缝线缝合筋膜及皮下组织及皮肤。时间一分一秒走过。显微镜下,直径不足半毫米的血管被蛛丝般纤细的缝线重新修复、吻合。此时需要的不仅是一双精巧的手,更需要平静稳定的内心。

细若发丝的缝线穿过血管壁,悄无声息......最终,深藏于组织深部的可供回流的动静脉被逐一找出,并严密吻合。止血带放松。患指露出了所有人期待已久的红润!手术顺利,麻醉满意,安返病房。

手术室外

21:00,手术室外灯终于熄灭。这场历时6小时20分的手术圆满收官。患者被送回病房,温暖的灯光洒在他仍显苍白的脸上,但却不复痛苦......

5月4日及以后

5月13日,这是患者术后的第10天。

当医生再度轻轻抬起他的手掌,红润的指色及已经恢复的脸色,说明一切都在逐渐康复。“不错,毛细血管反应灵敏。”汪王平主任、刘华医师颇感欣慰。如大家所期盼,目前患者恢复情况良好,已平稳度过再植危险期。

 

故事画上了圆满的句号,患者的健康生活得以顺利延续......

手足显微外科科普

小编在此还要提醒大家:断指再植具有时限性!

由于伤后距医院较远或未能及时到达有条件再植的医院,必须将断指正确冷存后再转送。

现场保存断指方法如下:

冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋放入冰桶内,在袋周围填装冰块,盖好桶盖,随患者一同送入医院。

冰塑料袋法:将断指先装入密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口,随患者一同送至医院。

包裹法:在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断指包裹,随患者一同送至医院。

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